WellCareMedicalCentre.com

Adenotonsillar hipertrofija:. Bolezen, ki prizadene tonzile in nosnih polipov

znaki in simptomi - diagnoza - postopke zdravljenja - Kirurško zdravljenje

Simptomi in znaki
Ena od najpogostejših težav, ki jih je " ENT pojavlja upravljanje bolnikov , predvsem pediatrična z vprašanj tonzil hipertrofije in adenoidal . Poleg tega je ta patologija je tista, ki je najpogostejša pri otrocih

Znano je večni spor med pediater (branilec mandljev in nosnih polipov!) In Otorinolaringolog:.. Neprizanesljiva rabelj, terminator teh organov

v resnici, diagnostični in terapevtski pristop do teh težav ni ' nikogaršnja zemlja ' in še bi lahko bilo svobodnih interpretacij, kot so, " delam bolj ali me briga samo! "

Obstaja smernice , mednarodno dogovorjeni, ki jih" Nacionalni inštitut za zdravje , da vzpostavi pravilno klinične in diagnostične in zato terapevtski pristop k adenotonsillar bolezni .

z upoštevanjem zgornjih smernic lahko pravilno okvir bolnika in odloči, ali in kako posredovati.

I otrok trpijo bolezen kronična adenotonsillar imajo naslednjih znakov in simptomov :

  • apnee in smrčanje v spanju več kot šest mesecev;
  • ponavljajočimi se okužbami (več kot šest letno) v tonzile in srednjega ušesa ne odziva na zdravljenje z antibiotiki
  • zgodovina tonzilarnega abscesov
  • metafocale bolezen (artritis na daljavo, srčnih težav, nevrološke) povezano z VES, TAS tonzilarnega tamponom in vnetja pri povišanih.

, v zvezi s tem, moramo upoštevati, da je edina TAS (naziv antistreptolizin) nikoli ne kaže na okužbo s tonzijo in ne potrebuje kirurškega posega. To je unicamenete titri protiteles, ki izpostavlja imunosti proti skupini Streptococcus beta-hemolitični (GABHS).
v odrasli je pojav infekcij ali zapletov (tonzil absces in metafocale bolezni) l ' . indikacija za Odvzem krajnika

vrh

Diagnoza
Vsi pediatrični pacienti so ocenjeni s pomočjo:.

  • pogled ENT
  • impedanca
  • z optičnimi vlakni endoskopija

z Spodnja tabela povzema informacije, da je " ISS predvideva upravljanje teh bolezni:
" operacijo je priporočljivo adenotonsillectomy pri otrocih s pomembno obstruktivno apnejo je predlagana uporaba parametrov. klinični (prisotnost dnevne zaspanosti, močnim smrčanjem, motnje spanja, kriza dispneja / apneje, dihanje odprtim ustjem).
fibroendoscopia transnasal od nazofaringealnega votline je uporabna za določitev mehanskih subjekte oviranje induciranih hipertrofija adenotonsillar v otrok. Rentgenskega posnetka cele masiva Cranio obraza pa mora biti omejena na primere, v katerih obstaja sum nepravilnosti kostnih struktur
. "
" Na podlagi primernosti in popolnosti priporočil, ki jih vsebuje smernice za SIGN24 , ki upošteva tudi vpliv bolezni na dnevnih aktivnostih, se predlaga, da se omeji indikacije za Odvzem krajnika v primerih akutne bakterijske ponavljajočega tonzilitis dokazane teže izpolnjuje, tako za otroke kot za odrasle, vsa naslednja merila:

  • 5 ali več epizod tonzilitis na leto
  • epizode onemogočiti in preprečiti običajnih dejavnosti
  • simptomi vztrajna za najmanj 12 mesecev,

To je predlagane za uporabo z večjo elastičnost navedenih meril v prisotnosti.:

  • cervikalni adenopatija pomembnejša (> 2 cm) in obstojni po prenehanju jemanja antibiotikov zaradi ponavljajočega tonzilitisu
  • enega ali več epizod peritonsillar absces
  • vročinskih krčev
  • bolezni malformacijo dihal in kardiovaskularne ali drugih resnih kroničnih bolezni "naprave

V odrasle, da bi dobili diagnozo tonzilitis kronična je potrebno, poleg ocenjevanja ENT, opravlja naslednje teste biokemije po vsaj deset dni po opustitvi antibiotik in protivnetno .

  • pufer tonzilarnega s kulturo, antibiogram in število bakterijskih kolonij
  • VES, TAS, PCR in popolna kri število
  • funkcijski testi ledvic.

preskusi so smiselne le v povezavi s klinično zgodovino kaže na kronične tonzilitis .

vrh

medicinska terapija
medicinska terapija hipertrofija adenotonsillar pri otroku poslužuje uporabo:

  • kortizon splošno in aktualno intranazalni
  • nosni prhe
  • nazalni dekongestivi
  • imunostimulant
  • levkotrienskih modifikatorji (vc ASI izbrano).

V kronične oblike vključujejo uporabo kortizon s splošno potjo za kratek čas (do 5 dni), nato pa z uporabo aktualnih intranazalni steroidov za dalj časa. Terapija bo trajal približno 3 mesece, po katerem bi bilo treba malo bolnik ponovno ocenjena s nosno endoskopijo.
Medicinska terapija ponavljajoči se tonzilitis na odraslo osebo zaposluje uporabo posebnih antibiotikov bakterijski sev s preizkusi kulture in imunostimulant poudarjena.

vrh

kirurška terapija
kirurško zdravljenje hipertrofija adenotonsillar je navedeno v primeru okvare medicinskega zdravljenja.

tehniko je običajen tipa in sestoji v odstranitev nosnih polipov skozi usta, ki poteka s pomočjo orodja imenovanega adenotomo , na zadnji strani mehkega neba in uvula.
v primeru patologije z smrčanje pri otrocih kjer postopek izvedemo le eno zmanjšanje tonzil vključuje odstranitev elektrokirurški presežni del tonzile, glavo obstrukcije dihalnih. Preostali tonzil, zdravljenje, bo še vedno deluje in bo še naprej opravljal svojo temeljno funkcijo obrambe zgornjih dihalnih poti.
Odstranitev mandljev se izvaja z uporabo hladno tehniko (s skalpelom), se krvavitev običajno pod nadzorom . v bipolarna Kauterizacija
v pooperativnem obdobju, se lahko pojavijo naslednji simptomi:.

  • bolečine v grlu in ušesih
  • težave s požiranjem
  • blage kuge

takih simptomov dobro nadzorovano z uporabo paracetamola .

vrh

Glej Tudi