WellCareMedicalCentre.com

Atrijska fibrilacija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Orodje AF je najpogostejši srčno aritmijo, ki je označen z zelo hitrim neurejena atrijske električne aktivnosti in mehansko neučinkovita (atrij ne pogodbo pri ritmično in usklajeno z delovanjem ventrik). Incidenca te aritmije v populaciji je okoli 1%, vendar se povečuje z naraščajočo starostjo in dosega 6% pri ljudeh, starejših od 60 let. Lahko je kronična (nespremenjeni), paroksizmalna (kratke epizode, ki sami razrešiti) ali obstojne (s podaljšanim epizod, ki zahteva medicinski poseg, da se prekine).

Vzroki atrijske fibrilacije

Morda bo zaradi srčnih težav, kot so bolezni srčnih zaklopk, bolezni srčne mišice (miokarditis, kardiomiopatije), prirojeno srčno boleznijo, miokardnega infarkta ali druge motnje, kot so hipertenzija, bolezni ščitnice, pljučno embolijo. To je lahko tudi posledica jemanja zdravil. Pogost vzrok je zloraba alkohola, , tako zelo, da se pojavijo številni incidenti med vikendom, ko je poraba alkohola je na splošno večja.

L ' Aritmija se lahko pojavi tudi po operaciji srca, zaradi sprememb elektrolitov in "stresa". takoj iz srca. Včasih, še posebej pri mladih, ampak tudi v bolj razvitih starostnih skupinah, ki jih ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka (idiopatična atrijska fibrilacija)

atrijska fibrilacija. Posledice

Ko aritmija manjka, kot dejal, učinkovito atrijsko krčenje. Atrijske komore so praktično nepremične in se postopoma dilatirajo. Hiter atrijska električne aktivnosti (do> 400 / min.) Izvedemo kot običajno prekatov preko vozlišča za atrioventrikularni, ki Filtrira in zmanjša pogostost pulzov, ki gredo skozi nje. Stopnja prekata pa se izkaže, da je visoka, tipično okoli 150-160 utripov na minuto v odsotnosti zdravljenja s trenutnimi frekvence, ki lahko presega 200 / min.

Posledice izgube atrijske mehanskim delovanjem in torej njegov prispevek k polnjenju ventrikla se razlikuje od subjekta do subjekta. V odsotnosti organskega srčne bolezni paroksizmalno atrijsko fibrilacijo kratkotrajna (ure) se na splošno dobro prenaša, brez hemodinamičnih zamerljivo (krvni tlak še vedno normalno in le simptom, ki ga bolnik zaznava je lahko moteč občutek palpitacije).
v primeru povezanega organske bolezni srca, lahko pojav tega aritmije namesto vodi do hitrejšega poslabšanja srčnega nadomestila. Torej, medtem ko se v nekaterih primerih aritmija ne vpliva na količino in kakovost življenja, v drugih pa lahko imajo slabo prognozo in kakovost življenja.

Tveganja atrijske fibrilacije

Kot posledica izgube zmogljivosti kontraktilnega in povečanega atrija, se hitrost krvi v desnem in levem atrijskem prostoru močno zmanjša. To upočasnitev lahko privede do nastajanja agregatov celic in krvnih beljakovin (trombov) . Če ti strdki ostanejo v atriju ne povzroča težav, ampak je pogosto del njih (embolija) prišel nenadoma v obtoku bo na koncu v pljučih (pljučna embolija), možganov (možganska kap), v črevesni ravni plovila (črevesno infarkt) ali ledvic (ledvičnih infarktov), ​​udov (akutna zapora s ishemija uda zadetkom) ali katerikoli drug organ.

simptomi atrijske fibrilacije

, v prisotnosti atrijske fibrilacije simptomi so izredno spremenljivke. Nekateri bolniki ne doživljajo motenj, drugi dojemajo hitro in nenadno bombo. Drugi se še vedno počutijo, da težko dihajo (dispneje), se počutijo utrujeni ali trpijo zaradi bolečin v prsih. Pri bolnikih, ki so že imeli druge težave s srcem, lahko pojav atrijske fibrilacije celo privede do pojava srčnega popuščanja, pljučni edem in potrebujejo nujno zdravljenje v bolnišničnih okoljih.

Kako prepoznati aritmijo

Prepoznavanje aritmije je včasih zelo enostavno. Ob prisotnosti zgoraj opisanih simptomov zadostuje preverjanje pulza . Če najdemo nepravilni in tahikardni impulz (ki hitro gredo), je diagnoza atrijske fibrilacije zelo verjetna. Včasih bolnik ne očita nobenih simptomov, zato lahko pride priznavanje aritmija naključno opravljanje elektrokardiograma iz drugih razlogov, ali med hospitalizacije za zaplet aritmije (kap).

Za potrditev klinični sum je bistveno vendar pa opravlja elektrokardiograma .

razvoju bolezni

atrijska fibrilacija lahko nenadni epizod z občasno, pogosto lahko spontano, včasih pa zahteva zdravljenje z zdravili ali drugimi sredstvi obnovi normalen ritem (sinusni ritem). Ob prisotnosti infarktnih simptomov in simptomov fibrilacije je še posebej pomembno, da je obnova ritma nujna. V odsotnosti onemogočanju simptomov in kliničnih stanj lahko tudi sprejemljiv za obstojnosti atrijske fibrilacije (AF Kronična ).

, kaj storiti v primeru aritmije

v 48 urah po nastopu aritmije je je mogoče nemudoma obnoviti sinusni ritem, ker je verjetnost, da je atrijska tromba že nastala, zelo majhna. Zato je priporočljivo, se takoj obrnite na urgenco, vsaj v primerih, v katerih je pojav aritmije, ki prepoznaven po simptomov. Kadar pa ne more biti določena v trenutku nastopu aritmije ali ste prepričani, da je aritmija prisotni že več kot 48 ur, je treba vzpostaviti ustrezno antikoagulantno terapijo za 3-4 tedne pred groped obnoviti sinusni ritem , ki podaljšuje in otežuje zdravljenje

atrijska fibrilacija. zdravljenje

prvi ukrep nanaša na nadzor srčnega utripa , ki je lahko upočasnjeno z zdravili, ki lahko zmanjšajo frekvenco poganjanja električnih impulzov v komoro, čeprav atrijska fibrilacija še vedno obstaja. Prav tako je pomembno, da se za zgoraj opisana tveganja ovrednoti trajanje aritmije in bolnikovih simptomov. Če se atrijska fibrilacija pojavi manj kot 48 ur, se lahko zgodi, da takoj vzpostavi sinusni ritem; drugače je pred začetkom aritmije nujno obdobje 3-4 tednov ustrezne oralne antikoagulacije. Okrevanje ritma se lahko izvede z dajanjem antiaritmična droge ( farmakološki kardioverzija ), ali s prerazporeditvijo na električno terapijo ( električni kardioverzija ).

V nekaterih primerih je treba obnoviti sinusnega ritma nujno (pri bolnikih z angino pektoris, pri pljučnem edemu ali pri kardiogenem šoku). Kardioverzija povzroči resinhronizacijo atrijske električne in mehanske aktivnosti. Pogosto po kardioverzije atrijska fibrilacija ponovila in se mora zateči k predpostavki dnevnih antiaritmiki za vzdrževanje sinusnega ritma. Obnovitev sinusnega ritma vedno ne ustreza takojšnji obnovi atrijskega krčenja. Zato je potrebno, da še naprej ustni antikoagulantno za vsaj 4 tedne po prenehanju aritmije in pogosto celo več, ne redko večno. To odločitev je treba prilagoditi, vendar ob upoštevanju kliničnega stanja in dejavnikov tveganja za vsakega bolnika.

Da bi se izognili obdobje antikoagulacijsko precardioversione, v zadnjem času smo vse bolj zatekajo k izvedbi transezofagealna ehokardiogramom , ki omogoča vizualizacijo katere koli trombine na ravni srčnih komor (ki ni v celoti vidno s transtorakičnim ultrazvokom). Če je rezultat testa norma, lahko nadaljujete neposredno na kardioverzijo. To zmanjša celotno trajanje atrijske fibrilacije s povečanjem stopnje uspešnosti postopka. Aritmija se dejansko nagiba k samostojnemu vzdrževanju: dlje traja, težje je prekiniti.

Če je obnova sinusni ritem ne, ali če se ne zdi primerno, se je odločila, da "postanejo kronične" atrijsko fibrilacijo, ki bo pustil bolnika v atrijsko fibrilacijo, nadzor srčnega utripa z ustreznimi zdravili in dajati sočasno tudi oralna antikoagulantna terapija. Če se ustni antikoagulantna terapija zdi preveč tvegano, v njegovi odsotnosti pa bo odločijo za antitrombotikih.

Rezultati nekaterih nedavnih mednarodnih raziskav so zagotovili veliko pomembnih informacij o kliničnem upravljanje te aritmije. Ni razlike glede trajanja in kakovosti življenja strategije zdravljenja, ki si prizadeva za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje sinusnega ritma in kje dopusta postane kronična atrijska fibrilacija, antikoagulantno le ohranjanje dobrega spremljanje srčnega utripa. V izbranih primerih je mogoče tudi uporabiti druge zdravili, kot je l ' radiofrekvenčno ablacijo , ki proizvaja "gorenje" v notranjem delu srca, izoliranje točke, iz katerih aritmija izvira. Ta metoda pa kljub temu zelo obetavno, še ni nastala iz poskusne faze.

Če ni druge možnosti zdravljenja, saj so zdravila neučinkovita ali ne prenaša, se lahko včasih zateči k "atrioventriolare vozlišče ablacija , tj uničenje načinu električni impulz prevodnosti od atrij v prekatu. V tem primeru pa je potrebno za implantacijo pace-maker
V terapevtskem izbiri mora vedno imeti v mislih stranske učinke:. Oralno antikoagulacijsko zdravljenje lahko povzroči krvavitve, zdravljenje z anti-aritmičnih zdravil lahko celo povzroči nevarne aritmije ventrikularne; Prav tako invazivne tehnike (ablacijske) niso brez tveganja.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Samo v nekaterih primerih je mogoče izvajati učinkovito preprečevanje atrijske fibrilacije. Pri bolnikih z boleznijo srčnih zaklopk ali nekatere prirojeno srčno boleznijo, kjer je navedeno, se lahko izvede kirurgija , preden preddvorov širijo pretirano. preddvornega dilatacija je Dejstvo A faktor, ki daje prednost aritmiji . Ustrezen krvnega tlaka ter se izogneta sprejemanju prevelikih količin alkohola, so uporabne naprave, da bi preprečili

Za dodatne informacije glej tudi:. atrijska fibrilacija

Glej Tudi