WellCareMedicalCentre.com

Prirojene srčne bolezni in šport: v primeru kontraindikacij

Kaj je prirojena srčna bolezen v športu

Ocenjevanje športne medicine diagnostiko je namenjen ugotavljanju učinkovitost srca in ožilja ter iskanje možne sistemske bolezni. Zagotavlja, torej vrsto preiskav od anamnezo zgodovine športnika do prefinjene instrumentalne raziskave, ko je najbolj enostavna dala navedbe v tem smislu
Zgodovina je prvi korak. iz preprostega vrednotenja družinske in individualne zgodovine, večkrat smo usmerjeni v natančne preiskave. Splošni in kardiovaskularni objektivni pregled je namenjen ugotavljanju popolne celovitosti preiskovanca. V instrumentalne preiskave zagotavljajo, rutina, osnovni EKG, EKG po truda (korak z izračunom IRI in / ali ergometry); če srčna objektivno oceno ali od osnove instrumentalne, dokazuje osumljenca ali patologijo v aktu se bo uporabljal za druge preiskave, ki, odvisno od primera, bo vključeval študijo ehokardiografskega (ehokardiografijo), drugi spremljanje Holter ali več kompleksnih študij na poznih prekatnih potencialih (PTV) z elektrokardiografijo z visoko ločljivostjo, preizkusom nagiba in transezofagijo ali intrakavitarno elektrofiziološko študijo. Italija je ena od najbolj naprednih zakonodaje za zaščito zdravja športa, ki zahteva športnika, da opravi zdravniški pregled pristojnosti, ko se počutim kot, ki sodelujejo v konkurenčno dejavnost.
Pregled fitnes, opravljena na osumljenih posameznikov zdravo zdravo, pogosto razkrije nepričakovane bolezni, in trenutno še vedno edina preventivna metoda za zdravje mladih, ki pogosto prvi pravi zdravniški pregled ob tej priložnosti.


, kaj so prirojeno srčno boleznijo in kakšne so njihove vzroke

zelo splošno razvrstitev deli najpogostejših patologij, v preprosti in kompleksa. Prvi so nadalje razdeljeni v:

  • oblikah s pljučno hyperflow za srčne shunt od leve proti desni (defektov, defektov, prehodnosti arterioznega duktusa)
  • oblikah z obstrukcijo iztoka (aortno stenozo, stenoza pljuča, aortna koarctacija).

Druga vključuje tetralogijo Fallota in prenos velikih posod. Epidemiologija se giblje med 6,3% in 8,2% živorojenih. Etiologija je posledica več vzrokov:

  • nalezljive bolezni, ki jih nosečnice pogodbeni v prvem trimesečju nosečnosti (npr virus rdečk je tropizem za srčne mišice)
  • kromosomske abnormalnosti
  • materina starost 35 let < .
  • škodljivi okoljski dejavniki
  • izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju ali jemanje drog v prvem trimesečju nosečnosti
  • znano

Kaj so srce z iperaflusso

interatrial napake (DIA):

  • secundum ( je napaka v zgornjem delu septuma)
  • ustja primum (napaka je v osrednjem delu)
  • vensko sinus (pomanjkljivost je v bližini izhodu iz nadrejenega vena cava)
  • skupni atrij (nastanek enotnega komore atrijska, zelo redka oblika)

Razvidno je blage (skoraj vedno asimptomatski), zahtevne oblike (označen z upočasnjene fizičnega razvoja in pogoste okužbe dihalnih poti;. lahko priti do resničnega srčnega popuščanja in pljučna hipertenzivna vaskulopatije), posebne oblike (generično atrij, S.Di Lutembacher - DIA in mitralno stenozo -., Kor triatriatum)
Skupno patofiziološki element je leve proti desni shunt , za večjo skladnost in manj pritiska v desnem atriju. kardiovaskularni objektivnosti je repertano: živahna pulsatility epigastrična, sistolični šum v II -III kazenski medrebrni prostor, fiksna delitev drugega tonu hrup mesodiastolico na spodnjem levem robu (od povečanega pretoka skozi trikuspidalne ventil). Instrumentalna diagnostika kaže: EKG z nepopolnim blokom desnega snopa in znaki desne hipertrofije; Torakalni Rx s povečano velikostjo desnega srca, dilatacijo pljučne arterije, hiperflak v majhnem krogu; Ehokardiografija s pravo prekata in pljučno arterijsko dilatacijo; Eco Color Doppler s pretokom od leve proti desni. Indikacije za športno sposobnost so naslednje:

  1. secundum in sinus venosus: z blagimi oblikami lahko vadite koli šport, z izjemo potapljanja (za tveganje paradoksne embolije); vendar pa je EKG holter potreben z usposabljanjem glede na redko povezavo z aritmijami; oblike "velika", 6 mesecev po kirurškem popravku, je treba ponovno oceniti z EKG, odmeva Doppler, Rx, raztezanja, Holter: boste odločili za politiko NE SPOSOBNOSTI "za tiste s preostalo pljučno hipertenzijo in / ali aritmije
  2. ustja primum: o redkih manjših oblikah po EKG, odmeva Doppler, Rx, raztezanja, Holter, ki jih lahko odobri upravičenost le za nizko srca in športnih obveznosti; v ostalih oblikah, 6 mesecev po kirurškem popravka in po novih instrumentalnih ocen, se lahko odobri upravičenost za šport v nizko in zmerno srca in truda. Ocena Vendar je treba vedno izvaja v specializiranih srčnih centrov

interventricular pomanjkljivosti (DIV)

okvari sestoji iz nepopolnega zapiranja pretin, lahko lokalizira v treh točkah.

  1. pod pljučnih in aorte ventilov
  2. na membranska odseka od septuma;.
  3. v mišičnem odseka

razlikovati izoliranega obliko (se nagiba k spontano zapre v tretjem letu življenja ali redkeje, med 10-12 let) in srčnega malformacije povezane z drugimi (pljučno arterijsko stenozo zaklopk atresias). Klinično opazili:

  • DIV drobna (Alzheimerjeva Robert: tlačna razlika med obema prekatov, minimalni sistolični pretok majhne velikosti poškodbe, pomemben holosystolic hrupa, kislo, obsevanega vrat na precordium).
  • DIV dovolj velike : hyperflow poškodbe pljuč;
  • DIV velike : poškodbe pljučnih infekcij s ponavljajočim se upočasnila telesni razvoj

z patofizioloških vidika se soočamo v začetnih fazah, enakost tlaka v. dva ventrikla. Vztrajnost velikega kretnico, od leve proti desni, povzroči zvišanje pljučnega arterijskega tlaka s sledečim obračanjem desne proti levi pretok in zastoj krvi, ki lahko vodijo do srčnega popuščanja (S. Eisemnerger).
The avskultatorni ugotovitev lahko : a holosystolic šum (mesocardico, na levi strani prsnice, v III in IV medrebrna prostora), ki je "srh" sistolični (v spodnjem levem parasternal območje), fiksna delitev drugega tona. Diagnostične preiskave vključujejo EKG, radiografijo v prsnem košu, ehokardiografijo, doplerjem echo barve. Kot je za športne fitnes:

  • DIV majhna , pod pogojem, da niso povezani z drugimi deformacij, ni kontraindiciran nobene dejavnosti;
  • s srednje poln korigirati kirurško DIV , šest mesecev po " intervencijo je treba oceniti z različnimi instrumentalnimi pregledi. Tam se odobri upravičenost, če ostanki DIV, vztrajno pljučno hipertenzijo, okvarjenim delovanjem in velikosti levega prekata. Če preiskave opravljene kažejo normalnost različnih anatomskih in funkcionalnih parametrov, lahko primernost odobri za vse športne aktivnosti.

prehodnosti arterij Botallo
ne-zaporo žil kanala Označen, ustrezno imenovan kanal Botallo, ki med fetalnim življenjem povezuje pljučno arterijo z aorto. V teh primerih se dogaja, da po rojstvu, je del arterijske krvi na obodu namenjena teče nazaj skozi omenjeni vod, pljučni arteriji in pljučne hyperflow s posledičnim preobremenitvijo levega prekata. Ločimo:.

  • PDA nekoliko , v glavnem brez simptomov;
  • Srednje poln PDA , označen s ponavljajočimi se okužbami dihal, perifernih pulzov "Popping"

Objektivno je mogoče zaznati značilno stalno šum, kislo, lokomotiva , pri čemer dih Gibson in pogosto lokaliziran v drugem kazenski medrebrni prostor z obsevanjem z ipsilateralni ključnico. V instrumentalno vrednotenje, blage oblike ne kažejo znakov samo EKG, lahko najpomembnejše povzroči levi okvir prekata preobremenitve; so opazili ehokardiogram: širitev levega prekata, pljučne arterije dilatacijo (če določa okvir pljučne hipertenzije), dilatacija aortne loka. Glede športne sposobnosti:
rahlo PDA ne kontraindicira nobene vrste dejavnosti.
The velike oblike, po prilagoditvi, po 6 mesecih po operaciji, jih je treba oceniti z EKG, X-ray, echo testa Doppler in maksimalno vadbo. V odsotnosti znakov za prevzem obveznosti prekata, pljučno hipertenzijo in z normalnim delovanjem srca, se lahko dodeli upravičenost za vsak šport.
Srčna obstrukcijo z
aortne koarktacija
Imenuje se tudi stenoza Isthmic aorto, ker pride do krčenja v bližini ožine (tranzitnega odseka med aortnega loka in del padajočem aorte) je po levi subklaviji arterije. V zvezi s svojim položajem glede Botallovega kanala se razlikuje predvodalna, duktalna, post-duktalna oblika. V primeru pomembnega oviranja povečano aortno impedanca vzrokov na dolgi rok, levega prekata ne more vzdržati uporov tako spremenjene, da bi prišli v okviru odpovedi prekata prej in kasneje pljučnega edema. . V obstruktivne oblikah manj pomembna miokard odtehta za določitev, pa tudi hipertrofijo levega srca
Vidimo:

  • blage večinoma asimptomatski;
  • hude oblike značilne dogodke odpoved levega prekata, hipertenzija ude zgornji kontrastu s hipotenzijo v spodnjih udov, zavarovanju gumbi arterije (otipljiv na medrebrne presledki).

srčni objektivnost prikazuje sistolični šum na precordium in v paravertebral območju levi ali asfigmia iposfigmia od stegnenice arterij. Znaki hipertrofije levega prekata so prikazani na EKG; prsih rentgensko prikazuje aortne zareza, ki prevzame značilen znak 3, Ehokardiografija razveljavi nobenega dvoma definendoci sedež in obseg koarktacija.
Minimalne oblike, označen s tem tlakov pred in po obstrukcija 25 mmHg, s povezanimi kliničnimi znaki, ki so že omenjeni, kontraindicirajo katero koli vrsto aktivnosti, ki v večini primerov zahtevajo kirurški popravek. Po tem in v zvezi z vizumi meril za blagih oblikah, lahko sodelujejo pri športnih dejavnostih, ki ne vključujejo sodelovanje tlaka.
aortno stenozo
Patologija običajno posledica deformacij loput ventilov ali sosednjih območij na aortne zaklopke. Ločimo dejstvo, po katerem mestu:

  • tvorita ventil, ventil ima lahko enega ali dva roglja
  • z subvalvular obliko, je stenozo nahaja na 1-2 cm od obročnega ventila
  • Obliko supravalvar je krčenje nameščena v ascendentne aorte začetnega odseka.

vzroki da lahko določi kužna v obdobju ploda ali genetsko. Oteženo praznjenje levega prekata postopoma povečuje tlak levega atrija s povečanjem tlaka tudi v pljučni obtoku. levo hipertrofija ventrikla, ki izhajajo iz njega, ki določa spremenjeno potrebo po kisiku, ki ga predlaga mišici, pod pogojem, to, kar je v nasprotju z zmanjšano razpoložljivost enaka. Ta pojav pogosto povzroča epizode stresne angine. Pomembno je, da se oceni trans-stenotično tlačni gradient pri čemer moramo blage stenoza (80mmHg).
blagih primerih lahko kot asimptomatski desetletja, se lahko prikazujejo poznejših epizode utrujenost, zasoplost, angine. Hude oblike privedejo do nenadne smrti ali se lahko manifestira v S. Williams (vilinske facies, duševna zaostalost, okostja in zobne nenormalnosti, dimeljske kile). Srčna objektivnosti prikazuje "hiperkinetički ITTO", vznemirjenje sistolični (vratne in karotidno), pritrjeno delitev drugega tonu klik diastolični. Instrumentalno diagnozo je mogoče opraviti z EKG, ki kaže znake leve hipertrofije; z ehokardiografijo, ki poudarja anatomske in tokovne anomalije; s prsnim radiografijo, ki kaže kardiomegalijo; s srčnim katatizmom, ki omogoča ocenjevanje gradienta tlaka. Predmeti z minimalno stenozo ali Bikuspidna se lahko šteje sposobne za vsako dejavnost, pod pogojem, da prikazuje osnovni EKG vseh nepravilnosti "in po vadbi, ehokardiografijo, prsih RX, EKG Holter. Zmerne in hude oblike kontraindicirajo katero koli tekmovalno športno dejavnost. Valvularne oblike, popravljene z uspešno valvuloplastiko, je mogoče upoštevati pri aktivnostih z minimalno kardiovaskularno vpletenostjo. Pri oblikah stenotično subvalvular ne deluje, s tlačnim gradientom 20mmHg, anomalije levega prekata, pomemben valvularne insuficience, tlaka neobičajno povečanje sottosforzo, sprememb v ST-segmenta, aritmije. V supravalvular oblikah pa je potrebna večja previdnost, ob upoštevanju možnosti spreminjanja koronarne promet.
pljučna stenoza
Na splošno je značilna po prisotnosti kupolasto membrano, pri kateri je mogoče prepoznati roglji ventil kondenziranih sluzjo, prepustno na sredini. Obstajajo oblike, v katerih lahko pride do krčenja v valvularni, supravalni in subvalvularni obliki. Obstajajo izolirane in zapletene oblike ventilov. Prvi, ki temelji na gradienta tlaka (med pred in po stenotično območje), je nadalje razdeljen na blago (50 mmHg). Klinično, blage oblike tečejo asimptomatično; hude oblike lahko dobimo srčno popuščanje že v prvih mesecih življenja, periferne cianoze (zaradi zmanjšane proizvodnje in povečano ekstrakcijo kisika iz tkiva), centralno cianozo (če je prisoten Patent foramen ovale, šanti od desne proti levi), faciesno okroglaste , pulzirajoče jugularne vene. Srce prikazuje neodvisnost Ton sledi enim klikom, II razdeli ton, huda izmet sistolični šum v pljučnem izbruha
ECG, običajno v blagih oblikah, v resnih primerih prikazuje desna os odklona. prsni Rx kaže razširitev ventrikula in desnega atrija; Ehokardiografija z barvnim dopplerom služi za oceno dinamike tokov; srčno kateterizacijo, ko v predhodnih preskusih ne dajejo pomembne rezultate lahko prikazujejo učinek Venturi (razlika v sistoličnega tlaka med desnega prekata in pljučno arterijo). V blagih oblikah je dovoljeno kakršno koli športno aktivnostjo, pod pogojem, da je normalno, funkcionalno sposobnost merimo z maksimalno testom vadbe. V zmernih oblikah lahko opravljate agonistične aktivnosti z minimalno kardiovaskularno vpletenostjo. V hujših oblikah je absolutno prepovedano športa pred kirurškim popravek: po 6 mesecih po operaciji lahko odobri ustreznost za vse vrste športnih dejavnosti, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • kirurgija ne teče, ker ventricolotomica
  • tlakov
  • blage pljučne insuficience
  • dobra funkcija desnega prekata

zapletene oblike, kot so: infudibolare izoliranega pljučne zaklopke zožitvijo pljučnih vej arterijsko pljučno stenozo in DIA, agenesis ali hipoplazijo. od roglji ventilov, pljučne atrezija s septalno s patentom foramen ovale in pregrade nepoškodovane interventricular se ocenijo posamično


tetralogije Fallot

prirojeno srčno boleznijo cianotični označen s štirimi anatomskih elementov.

  1. stenoza infundibular ali pljučna ventil;
  2. DIV
  3. aortne dextroposition;.
  4. igralec hipertrofijo levega prekata

physiopathologically ločiti Fallot b Mo (od desne proti levi paralelno in posledično zmanjšanje pljučnega pretoka krvi) in roza Fallot (od leve proti desni paralelno in pljučne hyperflow, acianogeno). Zmanjšanje toka v pljučih je odgovoren za tkivno hipoksijo s povečanjem anaerobne glikolize, proizvajanje mlečne kisline in metabolične acidoze.
simptomatiko je značilno, od prvih mesecih življenja, od dispnejo, rast telesne okvare , klubov, clubbing prsti, uporaba položaju čepe po še lahki telesni napor. Najbolj grozljivi dogodki so anoksične ali zadušne krize. Kardiovaskularno Zdravniški pregled je pokazal sistolični iztisni šum ob levem tretji medrebrni prostor z okrepitvijo tona. Instrumentalne preiskave kažejo naslednje nepravilnosti: ECG kaže znake desni hipertrofije prekata, visoko R-valov v V1, opazimo V2 pa videza RS; prsni Rx kaže dilatacijo pravega srca in revščino pljučnega vzorca; Barvna Dopplerjeva ehokardiografija prikazuje anatomske in tokovne anomalije. Trenutno fitnes je nemogoče pred operacijo korektivni, je danes na bolj zgodnji starosti, in v vsakem primeru, tudi v teh primerih ni mogoče dodeliti enako za dirke dejavnosti.
Prenos velikih plovil
Anomalno povezava med prekatoma in velikih plovil:

  • aorta izhaja iz desnega prekata
  • pljučna arterija izhaja iz levega prekata
To je posledica nenormalno promet v ločenih tokokrogov. , tako da je sistemski venski vrnitev vpisana v aorto in kisikom krvi, vpisana v levem srcu, nazaj v pljuča skozi pljučne arterije. Preživetje v teh redkih primerih je zaradi vztrajnosti Botallo patenta ali prisotnost DIA ali DIV vodu, ki omogoča mešanje krvi.
Klinično Bolnikom, pri cianozo ob rojstvu, napaka rast telo, odpovedi srca. Fizični pregled razkriva II močnejši kot običajni ton, kakor tudi druge dodane hrupa. ECG kaže znake hipertrofije levega prekata, rentgensko slikanje prsnega koša pokaže kroglaste srce, jajčaste. Naš pravni sistem preprečuje kompleksne srčne malformacije z agonistične aktivnosti posameznikov, tudi če se zdravijo kirurško
, ki spadajo v to, da poleg zgoraj navedeno, naslednje bolezni:.
  • trikuspidalne atrezija
  • pljučna atrezija
  • dvojni izpust igralec prekata
  • enojna prekata
  • »atrioventrikularni kanal"
  • Ebstein deformiranost
  • nenavadna izvor koronarne
  • Marfanov sindrom
  • Ehlers-Danlosovemu sindroma.
Glej Tudi