WellCareMedicalCentre.com

Posredovanje Faze

Postopek, ki vodi do posredovanja transplantacije je razdeljena na več faz.

Diagnoza in oskrbo bolnikov, ki čakajo na organ

  • The bolnika, ki želi dostopati do presaditev se strokovnjaki predložena standardizirani check-up, za splošno oceno organov in sistemov;
  • Postopek vstavljanja v seznamu " teku sledi skupni postopek za vse transplantacijskih centrov;.
  • diagnozo in oskrbo bolnikov čaka na presaditev organa so opredeljene v odvisnosti od resnosti bolezni, ki je prizadela

z presaditev ledvice ne prevzame značilnosti reševalno terapijo, kot pri presaditvi jeter, srca in pljuč, vendar je izbira namenjen izboljšanju kakovosti življenja. Iz tega razloga je treba posebno pozornost nameniti oceni dejavnikov tveganja.

Absolutne kontraindikacije za presaditev so sedaj omejene na izredne razmere, v katerih so druge resne bolezni. Tudi Kronološka starost ni takojšnja izključitev dejavnik, čeprav so potrebne dodatne preiskave, ki gredo naprej s starostjo potrebno. Pogosteje so kontraindikacije, povezane ni toliko transplantaciji ledvice, razume kot kirurški poseg, kar bi imunosupresivni terapiji.
Orodje presaditev srca je navedena v katerem koli odpovedi srca, ki so prišli do terminala fazi njenega razvoja in za katere ne obstajajo druge možnosti zdravljenja
na žilne bolezni, ki najpogosteje vodijo do presaditve so:

  • kardiomiopatija razširjene skoraj vedno primitivni;
  • kardiomiopatija ishemična. pri starejših bolnikih,
  • kardiomiopatije drugi viri: so redkejše (kardiomiopatija, zaklopk in prirojeno tumorja kardiomiopatijo)

, da se registrirajo na čakalni listi kandidat za presaditev srca, ne sme imeti absolutne kontraindikacije.. Nekatera stanja, ki je v zgodnjih 80. letih, so splošno priznane kot absolutna, so le relativne kontraindikacije ali celo danes so opustili kot merilo za izbiro
Relativni kontraindikacije:

  • visoka starost,
  • huda pljučna hipertenzija;.
  • ledvic ali hudo disfunkcijo jeter;
  • na aktivno sistemsko okužbo fazo;
  • Zgodovina vedenjskih motenj;.
  • insulina odvisni diabetes mellitus

enkrat objavljen klinične indikacije za srčno presaditev, mora opraviti vrsto testov za oceno možnega obstoja absolutnih kontraindikacij ali sorodnika.

presaditev pljuč

, da se ocenijo tveganja in koristi v pljučih presaditev opredelitev naravne zgodovine je potrebno , stadij, kakovost in pričakovano življenjsko dobo, povezano s patologijo, ki je privedla do kronične odpovedi dihal. Bolezen ni treba biti preveč napredna, ne pa da bi preprečili uspeh ali možnost presaditve in hkrati mora biti njegovo resnost, ki upravičuje tveganje za presaditev.

Pomembno je, da pacient razume pomen ta postopek ocenjevanja in se zaveda, da bo s presaditvijo pljuč, imajo boljšo kakovost in večjo življenjsko dobo, vendar pa se bo srečal s stranskimi učinki in postoperativne bo še vedno, da bi terapije in klinične preglede. Presaditev je lahko enojna ali dvostransko; Na splošno je dvostransko, če je nalezljiva komponenta, da se prepreči širjenje presajenega organa. Pri patologij, ki se lahko ponovno pojavijo presajenega organa (npr tumorjev, po embolično pljučne hipertenzije, pljučne fibroze zaradi bolezni vezivnega tkiva) skrbno oceniti indikacije za presaditev.

Upravljanje čakalnih list po katerem skupnimi merili in pregleden

Presaditev je zdaj več kot ustaljeno prakso zdravljenja, ki skrbi za vse večjega števila bolnikov, kar je razvidno iz obsega čakalne liste za več programov po presaditvi. Čakalne liste so izraz odnosa s sedežem med zdravstvene potrebe presaditev iz populacije in dobavo blaga (darovalcev organov) in struktur (transplantacijskih centrov), ki.
Seznami vrednotenja zato je merilo učinkovitosti zdravstvenega sistema regije. Njihovo upravljanje je medicinski proces, ki se začne z identifikacijo potencialnega darovalec in se konča z odstranitvijo in presaditve organov in temelji na načelih dostopa pravičnosti do presaditve za vse predmete, vpisanih in preglednost organov. Cilj mora biti vedno za izboljšanje kakovosti življenja v primerjavi z razmerami pred presaditvijo.

ITALIJA
Bolniki v seznamu

organov N ° Pz. PMA
Rene 6868 118,9
pankreasa 695 12

Heart-Lung

42 0,7
jetra 906 15.7
Lung 173 3
SKUPAJ 8647

vzdrževanje potencialnega darovalca

primarni cilj je oživljanje centra je, da organe v najboljših pogojih mogoče do trenutka, v katerem se uporabljajo za presaditev. Odlok 22.08.1994 No. 582 "Pravilniku o postopkih za preverjanje in potrjevanje smrti" zelo natančno določa merila, ki jih je treba upoštevati za ugotavljanje smrti:

  1. v primeru smrti srčni zastoj, lahko povratne opraviti zdravnik, ki s pomočjo za sledenje EKG, ki signalizira odsotnost srčnega dejavnosti za najmanj 20 minut;
  2. v primeru možganske smrti, je treba ugotoviti z zdravniškim College, ki mora vzpostavitev hkratno prisotnost pogoji, določenimi z zakonom.

zakon podrobno opisuje postopke je treba opraviti, trajanje in EEG način izvedbe (pot električne aktivnosti možganov), da odsevi oceniti in določa da po diagnozi možgansko smrt, če se operacije opazovalne nadaljevali

  • vsaj 6 ur za odrasle,
  • 12 ur za otroke, stare od 1 do 5 let;
  • 24 ure za otroke starega leta manj kot eno leto,

in da se preskusi EEG in refleksov ponovijo trikrat v predvidenih 6 urah. Oceno smrti pri novorojenčku je mogoče storiti le, če je prišlo do rojstva po 38 tednih zunaj materničnega življenja. Čas smrti je pravno prijavljen kot začetni čas opazovanja, saj gre za medicinsko-pravni postopek, ki določa pogoj, smrt, očitno dosežen prej. Intensivist ki zazna zadevo v opisanih pogojih, ima obveznost, da obvesti immedita ministrstvo za zdravje je treba sklicati v Medical College.
Medical College sestavljajo zdravnik specialist za anestezijo in reanimacijo, ki jo neurofisiopatologo ali nevrolog ali nevrokirurg doživeli v elektroencefalografija in zdravnika za (v odsotnosti oddelka za zdravje zdravnik ali patolog). Ob koncu obdobja opazovanja, se upoštevajo in podpisan s strani treh članov medicinske fakultete.

Odvzem organov v bolnišnici, ki je sledila darovalca

Opažene in potrdil smrti, darovalec ni več pomaga z mehanskim respirator in če je primeren za umik, bo čim hitreje nadaljeval v isti bolnišnici v isti bolnišnici, ki je določila merila za upravičenost. Če mislite, da je nasprotovanje presaditvi lahko jamstvo za nadaljevanje intenzivne nege, je napaka. Skrb za bolne, v resnici, preneha v trenutku, v katerem je skupina ugotovi, v skladu z določbami zakona, prišlo do smrti. Nasprotovanje bi pomenilo izključitev nekoga drugega, da bi še naprej živelo s presajenim organom.

Identifikacija prejemnikov s čakalnega seznama in njihova priprava na presaditev

Številne študije so pokazale, da stopnja združljivosti darovalcev in prejemnikov vpliva na klinični napredek presaditve. Tveganje zavrnitve organa je dejansko odvisno od stopnje genetske neenakosti med darovalcem in prejemnikom. Prisotnost darovalca je nujno prijavljena v Regionalni referenčni center za presaditev, ki se pošlje vzorcu krvi, na katerem se izvajajo ustrezni pregledi. Po nastavitvi značilnosti darovalca ob (čas, potreben je približno štiri ure), da so vpisani, skupaj z določitvijo dejavnikov skupine AB0 krvi, v računalniškem centru, ki ohranja seznam najbolj združljivih ljudi, med tistimi na seznamu " čaka. Izbrani prejemniki bodo torej opozorjeni, da gredo čim prej v centru Transplant, ki se vloži po potrebne priprave, lahko transakcija presaditev.

analizo, shranjevanje, dodeljevanje in prevoz od

organi so vsi koraki izredno zapletenega procesa, ki vključuje zdravstvene, medicinske in negovalne skupine, strokovno usposobljene in uporabljene za delovanje v tem posebnem sektorju in v zdravstvenih ustanovah, ki imajo posebno dovoljenje. Na organa, da se presajeni bo opravil vse potrebne preglede na in, ki je potreben za obvladovanje tveganja prenosa bolezni od darovalca do prejemnika, kot so nalezljive bolezni in / ali tumorjev. Poleg tega se prek družinskih članov zbira zgodovina zdravljenja, torej poglobljena zgodba samega darovalca. Naloga organov pridelanih je izdelan v skladu z merili združljivosti za krvne skupine (AB0), klinični nujnosti, in pod enakimi pogoji, za čas, porabljen na čakalni listi in združljivosti velikosti donator-prejemnik.
Merila za dodeljevanje določajo Medregionalni referenčni centri za presaditve, ki jih vsaka skupina različne regije. Ti centri imajo čakalne sezname na voljo za vse presaditvene centre v regijah, ki jih vodijo. Operativni program je razdeljen na naslednje točke:

  • identifikacijo vseh potencialnih darovalcev in njihovo signalizacijo;
  • opravljanje imunoloških preiskav predhodno presaditev;
  • dodeljevanje organov;
  • organizacijo zbiranja, izvajanje in presaditev;
  • upravljanje izboljšanje programa kakovosti storitev;
  • identifikacija in usposabljanje koordinatorjev za presaditve

National presaditev Center je bil ustanovljen na Nacionalnem inštitutu za zdravje, s sedežem v Rimu. in opravlja vse dejavnosti, potrebne za zagotovitev nacionalne operativne koordinacije dejavnosti pri izbiri in presajanju organov in tkiv. Še posebej, Nacionalni center referenčnega oskrbe, preko telekomunikacijskega omrežja, upravljanje čakalnih list, ki izhaja iz podatkov, ki so jih regionalnih centrov ali Interregionali prenašajo, na tak način, da se zagotovi razpoložljivost 24 ur podatkov 24. Organi, ko so enkrat sprejeti, zahtevajo posebne postopke za njihovo ohranitev za presaditev. Najvišji čas shranjevanja izvlečkov se razlikuje od organa do organa in temelji na tekočini in temperaturi, ki jo hranimo. Te se lahko prevažajo v skupni prenosni hladilnik in shranjujejo na podlagi njihovih hladnih časov ishemija , ki je najdaljši čas shranjevanja v ledu po zbiranju in pred presaditvijo.

Heart 4-6 ur
Pljučni 4-6 ur
Heart / Pljučni 4-6 ur
jetra 12-18 ur
Rene 48-72 ur (> 24 ur)
pankreasa 12-24 ur

Poleg tega maksimalnega časa, organov v odsotnosti krvi in ​​s tem kisika, opravi nekroze tj smrti svojih celicah.

Transplantacija posameznih organov

Allogenska presaditev je sestavljena iz nadomestitve organa ali tkiva od posameznika do druge znotraj iste vrste. V primeru transplantacije nekaterih tkivih (npr. Kostnega mozga, kože), ki jih lahko izvede tudi kot avtologni presadki ali presaditve avtolognim, ali presaditev tkiva iz istega posameznika. Trenutno so narejeni iz organov "reševalna" (presaditvi srca, jetra, pljuča, črevesje), organom za katere obstaja nadomestno terapijo (ledvicami, trebušno slinavko v primeru diabetesa), tkiv (roženice, koža, kostni mozeg) kosti in žilnih segmentih.

Ksenotransplantacija ali presaditev med posamezniki, ki pripadajo različnim vrstam, zajema uporabo živali kot darovalcev organov za človeško vrsto. Potekajo eksperimentalne študije o presaditvi organov med prašiča (ki trenutno je žival izbire kot donator za človeške vrste) in opicah (ki je eksperimentalna sprejemnik), da bi premagali imunološko ovir med različnimi vrstami in dal tune terapevtske možnosti za presaditev organov pri ljudeh iz drugih vrst.

pooperacijske oskrba bolnikov po presaditvi in ​​njihova sanacija

po presaditvi, so prejemniki v bolnišnico za prvih nekaj dni na oddelku opremljena za intenzivna oskrba, kjer se začne imunosupresivno zdravljenje. Farmakološko imunosupresiran bolnik potrebuje izolacijo v "sterilnih" prostorih, posebej izdelanih za preprečevanje vseh vrst onesnaženja iz zunanjega okolja.
"Škatla", v kateri je prejemnik sprejet po operaciji presaditve je popolnoma izolirana od preostale oživitvene enote, ki se uporablja za konvencionalno kirurgijo. Pogoj ponavlja strogo izolacijo za celoten čas, potreben za pacienta lahko premaga pooperacijske kritično fazo (navadno govorimo o 5-6 dni), ali v primerih, ko je to potrebno zateči k terapiji proti zavrnitvi.

obiski pri bolnikih s presaditvijo

Obiski bližnjih sorodnikov so dovoljeni v takojšnjem obdobju po operaciji, če so ustrezno oblečeni (glede na postopke sterilne vhodne sobe). Vsaka oseba se enkrat naenkrat vpelje v filtrirno območje in očitno ni mogoče sprejeti oseb s sumom in / ali dokazom o nalezljivih boleznih.

Glej Tudi